省医保-新版国家医保目录启动，多省双通道井喷落地

整理 | 慧玲

自2024年1月1日起，新版国家医保药品目录正式落地实施，根据国家医保局要求，省级医保部门必须及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围，与新版目录同步实施。

梳理发现，目前，广东、河北、湖北、海南、江苏、上海等多地已发布“双通道”以及单独支付药品范围的消息，但不同于全国统一的医保目录，各省针对“双通道”药品的单独支付政策也存在差异。

从“双通道”药品名单的遴选标准来看，广东、河北、海南等部分省份将协议期内国家医保谈判药品全部纳入本省的“双通道”管理，而江苏则是将74种药品纳入“双通道”管理，其中36种为单独支付药品，且在一个医保结算年度内，国谈门诊保障用药费用支付总限额为10万元。具体内容如下：

01

多省市国谈“双通道”井喷式落地

自12月13日，国家医保目录谈判落下帷幕、新版医保药品目录公布后，各省市正积极推动国谈药品切实落地，为赶在2024年1月1日正式执行，新版“双通道”和单独支付目录的落地进入“井喷”期。

河北：334个单独支付药品，新增97个适合门诊使用的单独支付药品

12月26日，河北省医保局发布《关于将适合门诊使用的新增谈判药品纳入单独支付保障范围的通知》（以下简称《通知》）。

根据规定，2023版医保药品目录将于2024年1月1日落地实施。国家新版目录新增谈判药品（含竞价药品）121种，其中适合门诊使用的97种（国谈86个，竞价品种11个）。按照河北省谈判药品单独支付动态管理机制，将其同步纳入单独支付保障范围。

《通知》提到，各统筹区要将397种谈判药品和33种竞价药品在2023年12月底前全部纳入“双通道”管理。河北省药品集中采购机构要在2023年12月25日前将谈判药品在省药品集中采购平台上直接挂网。

江苏：新增公示74个双通道药品，其中36个单独支付

12月22日，江苏省医保局发出公告，将《2023年国家新增谈判药品纳入双通道管理及单独支付药品名录》予以公示，公示时间截止至12月26日前。江苏此次公示双通道管理药品共74个，双通道管理及单独支付药品共36个。其中单行支付的药品序号1-36,37以后仅为双通道管理而非单行支付。

上海：取消各级医院用药数量限制，新增谈判竞价药品纳入预算单列

上海将新增谈判药品、竞价药品实行预算单列，前三年不纳入医院医保总额预算，第四年按规定纳入总额预算测算基数范围。相当于对新增国谈品种锁定三年单独支付，让医院和企业都有了稳定的预期和信心。

此外，对各级医院的用药目录品种数不设数量限制，各定点医疗机构不得以用药目录数量、“药占比”等为理由限制创新药的配备、使用。

湖南：新增国谈品种全部纳入双通道管理，单行支付药品226个

湖南将新增的谈判药品和竞价药品全部纳入“双通道”管理范围，按现行住院、普通门诊和门诊慢特病待遇政策执行。而单独支付药品，是靠企业申请和续约的方式来开展遴选的，经过近期的调整和公式后，正式公布的单行支付品种数量为226个品种。

对《湖南省医保“双通道”单行支付管理药品目录（2023年版）》中续约不成功的药品，为保障参保患者的用药过渡需求，设置待遇支付过渡期，过渡期原则上为两个月（2024年1月1日至2024年2月29日）。

青海：372个品种进入特殊药品（双通道）目录，未挂网品种暂不纳入

12月28日，青海省医保局发文，将372种药品纳入特药目录，自2024年1月1日起正式执行。青海的医保特殊药品，相当于国谈双通道药品管理范围，包含从协议期内谈判药品中遴选部分符合条件的药品，以及常规目录中遴选部分符合条件的药品纳入特殊药品管理。包括“单克隆抗体”“蛋白激酶抑制剂”两种类型的抗肿瘤靶向药品、调整至常规医保药品目录的原国谈药品等。

辽宁：双通道472个，181个特药管理

12月29日，辽宁省医保局发出通知，公布两个附件：双通道及特药管理目录，分别纳入472个、181个品种。

湖北：国谈430种药品全部纳入双通道管理，224种药品纳入单独支付管理

湖北将430种协议期内谈判药品和竞价药品全部纳入该省“双通道”药品目录。通过专家评审，将224种罕见病、恶性肿瘤、精神疾病、传染性疾病等疾病治疗的协议期内谈判药品及部分谈判转常规乙类药品纳入单独支付药品管理范围。

江苏：新增公示74个双通道药品，其中36个单独支付

12月22日，江苏省医保局发出公告，将《2023年国家新增谈判药品纳入双通道管理及单独支付药品名录》予以公示，公示时间截止至12月26日前。江苏此次公示双通道管理药品共74个，双通道管理及单独支付药品共36个。其中单行支付的药品序号1-36,37以后仅为双通道管理而非单行支付。

02

超6000个药品被纳入医保

广东双通道力度明显

每年在医保药品目录公布后，各地都在陆续公布“双通道”以及单独支付药品范围的消息，而作为双通道和单独支付管理最“豪爽”的省份，广东省力度尤为明显，不仅将国谈药物照单全收，甚至还将已经转为常规目录的原国谈药物也遴选一批共同列入双通道管理范围。

12月29日，《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年版）》发布，共涉及药品6365个，自2024年1月1日起执行。

目录显示，共有药品6365个，其中西药1698个、中成药1390个、中药饮片1655个、医院制剂1622个。本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围，调出的药品同步调出基金支付范围。

为与新版医保目录同步实施“双通道”药品名单、响应国家政策，近日，广东省医保局更新了本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围，发布了《2024年广东省“双通道”和单独支付药品范围》（下称《药品范围》），共包含526个药品。

这526个药品和制剂中，包含协议期内国家医保谈判药品（下称“国谈药”）397个，竞价药品33个，转为医保药品目录内常规药品的原国谈药93个，医保药品目录内“岭南名方”医院制剂3个。

其中，备受关注的包括治疗神经纤维瘤病的硫酸氢司美替尼胶囊、治疗戈谢病的酒石酸艾格司他胶囊和治疗发作性睡病的盐酸替洛利生片等，这些都是2023年通过国谈纳入医保的罕见病药品。

《药品范围》还新增了多种糖尿病等慢病用药，以治疗II型糖尿病的多格列艾汀片为例，经国家医保局谈判后，价格从每片15元降到5.39元并纳入医保药品目录。据公开信息，如果参保患者在选定的社康，由签约的家庭医生开具处方拿药，还能报销90%，按照一天两片的用量计算，每天只需花1元多。

关于双通道政策落地的红利，广州医药股份有限公司副总裁程震在此前接受《第一药店财智》访问时表示，这是药店行业获得重生和发展的新机遇。以前专业药房主要是配合创新药企业从事一些承接处方外流的工作，随着双通道政策落地，专业药房有了新的开源业务，盈利水平有望提升，这也是全行业共同期待的。

未来，在双通道政策的推动下，流向药店的患者数量也将不断增加，专业服务能力、处方承接能力、院内拓展能力也将越发成为药店竞争的重要筹码，因此药店更应不断提高自身的专业服务能力，才能成为患者健康管理闭环中必不可少的伙伴。

整理自：人民日报、各省市医保局官网

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