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肝跑了、胃到了心包里罕见先天畸形新生儿上海获救

日期：2023-08-27

来源：玫瑰财经网

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中新网上海8月25日电 (记者陈静)在妈妈肚子里的时候，还是胎儿的依依(化名)就被查出患有“脐膨出”。一出生，依依就被转运至复旦大学附属儿科医院(下称：儿科医院)的新生儿重症监护室。在手术中，医生发现孩子不仅肝“出走”了，同时存在心包缺损，“胃到了心里”。

记者25日获悉，儿科医院外科团队专家抽丝剥茧，一步步理清复杂的畸形，通过手术修复孩子错位的脏器。在成功接受“脐膨出”合并心包内疝术后，经过一段时间的治疗，依依成功拔管，目前正逐步平稳康复中。

据介绍，“脐膨出”是一种很少见的先天性畸形，即：胎儿脐部有一个巨大的缺损，腹腔内的肝脏、肠管等通过这个缺损突出到腹腔外面。“脐膨出”的孩子可能会伴发先天性心脏病、消化道畸形等疾病，出生后死亡率较高。

考虑到依依父母的年龄和怀上这个孩子的不易，在产院医生和新生儿外科医生的保驾护航下，依依顺利出生。X线片显示，依依的胸腔里有一个巨大的空腔，心脏被推挤到一边。经过仔细辨认，医生当时确定进入胸腔的是胃。这意味着，依依除了“脐膨出”外还患有另一种罕见畸形——膈疝。

于是，外科医生为孩子制定了“两步走”的手术方案：第一步，医生会通过微创的胸腔镜手术将胸腔里的胃推回腹腔，把膈肌的缺损修补好；等腹腔容积逐渐增大后，第二次手术把腹腔外的脏器放回腹腔，修补腹壁的缺损。

可是，上手术台以后，让医生意想不到的是，孩子胸腔里的胃“不见了”。他们在胸腔里没有找到X线片上显示的胃。胃到底去哪了医生们不断探寻，希望通过蛛丝马迹逐渐还原复杂的疾病真相。会不会“胃到了心里”沈淳和孙松两位新生儿外科医生经过复杂的分离，终于看到了膈肌的缺损，患儿同时存在心包缺损。胃通过这个缺损进入心包，“鸠占鹊巢”，占据了心脏的位置，并将心脏推向右侧。至此，谜底揭晓：原来，依依得的是Cantrell综合征，“脐膨出”合并心包内疝！

最终，新生儿外科医生用补片对膈肌缺损进行修补等方法，把腹腔外的脏器回纳到腹腔内，通过一次手术解决了患儿的两大难题。(完)

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