新冠肺炎药品如果“动态”纳入医保以后还能报销吗

12月28日，据国家医保局消息，2022年1-10月，全国基本医疗保险参保率稳定在95%以上，牢牢守住了民生保障底线。值得关注的是，面对新冠肺炎疫情，为确保患者不受费用问题影响，确保医院不受支付政策影响，国家医保局将诊疗方案中的药品和诊断项目临时纳入医保目录，并及时结算治疗费用。

随着新型冠状病毒感染“乙类管理”的实施，以前纳入医保的新冠肺炎药品和住院费用还能报销吗对此，专家认为，随着新型冠状病毒感染“乙类管”的实施，医保报销政策也可能有所调整，包括向重点人群倾斜，逐步将新的创新药物和呼吸机、血氧机等部分医疗器械纳入医保范围。

新冠肺炎医药“动态”进入医保

为加大对新冠肺炎感染后可能发展为重症或危重症患者的治疗力度，近日，奈马替韦片/利托那韦片也被纳入北京市医保药品报销范围，北京市社区医院报销比例为90%。

这不是个例。事实上，2020年疫情之初，国家医保局发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，将利巴韦林注射液、阿比朵尔颗粒等药品调入目录。至此，最新国家诊疗方案所列药品全部纳入国家医保目录。

今年3月，国家医保局发布了《国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》号，具体包括两个要求。一是按程序将新型冠状病毒抗原检测试剂及相应检测项目暂纳入本省基本医疗保险医疗服务项目。参保人员在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，在定点零售药店购买检测试剂的费用可由个人账户支付；二是及时调整纳入医保支付范围的新冠肺炎治疗药物。

半年后，包括国内首个新冠肺炎口服药物阿夫定片在内的343种药物正式通过形式审查，被纳入《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。

从各地来看，以北京为例，为应对新的疫情，北京市医保局经国家医保局批准，暂时将复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚麻黄碱口服液、小儿氨酚、安卡黄敏胶囊、扑尔敏黄敏片、氨溴索口服溶液等6种药品纳入本市医保和工伤保险报销范围，报销比例按甲类药品执行。自2022年12月18日起实施，有效期至2023年3月18日。

除北京外，Xi安暂将234种新冠肺炎药品纳入医保支付范围，钦州也暂将外感风砂颗粒等15种药品纳入医保报销范围，有效期至2023年3月22日。

门诊和住院都可以报销。

近三年来，国家采取了“先救治新冠肺炎感染者，再算账”的办法。基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后，个人负担部分由财政补贴。

“纳入医保，大大减轻了感染者特别是重症患者的医疗负担，提高了感染者的积极性和治疗率，有效控制了病毒传播速度，在防治方面发挥了巨大作用。”海南博奥医疗科技有限公司总经理邓志东说。

随着疫情的发展，新冠肺炎感染者门诊治疗和住院治疗的报销比例也在发生变化。北京商报今日记者调查发现，12月26日，临猗县医保部

住院期间发生的医疗费用，城乡居民在乡镇卫生院100元起付线内报销，二级医院400元起付线内报销75%，民营医疗机构500元起付线内报销70%；城镇职工在乡镇医院200元起付线内报销90%，二级医院400元起付线内报销85%。

此外，福建省晋江县发布关于新冠肺炎感染后医保报销的通知：门诊方面，参保人员在定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇。在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例为70%，最高支付限额为420元；在全市定点村级医疗机构，报销比例为50%，最高支付限额为50元(单次报销以10元为限)。住院治疗方面，在本市外省定点医疗机构发生的医疗费用，基本医疗保险按本市报销额度的80%报销，在省外定点医疗机构发生的医疗费用，基本医疗保险按本市报销额度的60%报销。

医疗保险政策可能会调整

目前，新冠肺炎疫情防控已进入“过渡期”阶段。据国家卫健委消息，新型冠状病毒更名为新型冠状病毒感染，新型冠状病毒由“B类A管”调整为“B类管”。防控工作要以“保健康、防重疾”为重点，对新冠肺炎感染者进行分类治疗，及时调整。

对此，邓志东表示，“我国将传染病分为甲、乙、丙三类，甲类传染病治疗全额报销。因此，当新冠肺炎感染从B A类调整为B类时，医保的报销比例可能会有所调整，比如从全额报销调整为大部分报销，报销强度向重点人群倾斜，比如老年人、慢性基础疾病患者等。"

在北京社科院研究员、中国人民大学智慧社会治理研究中心研究员王鹏看来，“除了关注重点人群外，来自新冠肺炎的一些创新药、特效药，以及一些医疗器械，如呼吸机、血氧机等，也有望纳入医保报销范围”。

“现行医疗保险范围内的治疗，包括住院和纳入医疗保险范围的药品，可继续享受医疗保险；不属于医保范围的药品，部分地区可能会纳入医保，但很难做到全国统一。毕竟各地财政情况不一样。”四川天府健康产业研究院首席专家孟丽莲在接受《今日北京商报》采访时表示，“但总体来看，医疗救助仍将发挥非常重要的作用。”

北京商报记者方滨南张寒