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李骏(激素，听说副作用多，为什么还要用#北大医院眼科李骏医生)

日期：2024-01-19

来源：玫瑰财经网

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哪些眼病要使用激素听说副作用很多。

眼科医生李骏。

大夫，能不能不用激素我常常听到家属和患者这么说。大家好，我是眼科医生李骏。眼科确实有很多疾病可能要用到口服的或者点饮药水的激素。这里所说的激素是指的皮质类固醇激素，可能需要长期口服激素的疾病。

主要有葡萄膜炎、视神经炎、视网膜血管炎。大家都知道长期用激素会有肥胖的副作用。那你不熟悉的可能还有很多。比如：皮肤粗糙、长痤疮、血糖升高、血压升高、白细胞升高、免疫力下降；继发细菌感染、真菌感染、股骨头坏死、上消化道出血。这些听起来都挺可怕的是不是

需要点带激素眼药水的疾病主要有虹膜炎、虹膜睫状体炎，还有长期顽固的过敏性结膜炎。另外多种眼科手术，比如近视眼手术，白内障青光眼手术之后都要使用一段带激素的眼药水。使用带激素的眼药水也可能有副作用，比如继发青光眼，白内障加速发生发展，角膜损伤不容易愈合导致角膜溃疡。既然有这么多副作用，为什么还需要使用激素激素其实是一种临床最常用的免疫抑制剂，对您没有听错是抑制免疫反应。

除了有以上说的副作用，它还有很明确的多种的症作用，包括消退炎症、减少渗出、促进水肿吸收、还有抑制瘢痕形成，就比如葡萄膜炎、虹膜炎这类的炎症，不同于细菌、病毒感染而导致的直接炎症。

它们的发病机制主要是由于免疫损伤，也就是身体免疫系统在抵抗致病因素的同时发起了很强烈的免疫反应，而损伤了自己的正常的组织和细胞，由此就产生了各种临床症状。比如眼红、眼疼、眼内有炎症性的渗出，导致视力明显的下降、黄斑水肿甚至视网膜脱离。这时候如果使用激素就可以有效的控制炎症，减少进一步的损伤。

这么一说您可能就明白了各种类型的激素类的药。口服的还有眼药水，甚至一些眼药膏，它的名字里有带什么、什么松、什么什么龙的这些药都要由医生根据病情开药、调药、减药、停药，而不能自己随便用。因为对于一般人来说，在这么强的正作用和这么多的副作用之间，拿捏它的平衡通常非专业人士是很难控制的。当然医生为了减少激素的副作用也想了很多办法，比如在炎症基本控制的情况下配合使用非甾体类的药。生物制剂还有其他免疫制剂就是为了减少激素的用量或者使用激素尽快停药。