颈椎生理曲度反弓-干货分享颈椎生理曲度反弓变直知识

在和很多的病有交流 中很多病友经过颈部X线检查都会在报告单上看到这么几个字眼：颈椎曲度变直或者反弓。对于刚刚患上颈椎的确实不知道是什么意思，医生只会说没问题，但是自己却有很难受的症状，医生却很不当回事。

颈椎曲度变直是颈椎病吗

首先需要明确颈椎病的定义，颈椎病包含三个基本内容

（1）椎间盘退变或椎间关节退变，

（2）累及其周围组织

（3）出现相应的临床表现。三者缺一不可。从字面理解是很难明白。

现在举一个例子说明。有一个病友，她说颈项中间近背部和右肩背和右上肢后外侧抽紧痛1月。晚上痛至难入睡。此病是否为颈椎病，根椐定义首先要有椎间盘退变和椎间关节退变。怎样知道有退变呢这就需要进行颈椎X片检查，只有看X片才能确定是否有退变现象。（至于什么样的X片才算是退变，下面会专门讨论）。

假如此病人X片有退变，第二是否有累及其周围组织，此病表现为疼痛，说明已经累及到神经组织。第三出现相应的临床表现。这点需要说明一下，如果X片是颈3、4节有病变，临床上应表现为颈3、4节的神经，血管症状。这就是相应的临床表现。如果表现颈5、6的临床症状，那就不是相应的临床表现，而是另有原因。此是不能诊断为颈椎病。所以，仅有颈椎间盘退变而没有相应的神经、脊髓或血管受累的临床表现，就不是颈椎病。又例如一个病人只有颈椎X线退行性改变（如椎间隙变窄，椎小关节错位，骨质增生等）但没有临床症状，亦不能诊断为颈椎病。 颈椎曲度变直可能是颈椎病的表现之一，但不是所有的颈椎曲度变直都是颈椎病，临床上很多肌肉、韧带劳损、肌肉痉挛等都可能会造成颈椎曲度变直，也有少数人是生理性的，或者X线检查时的体位因素，这些都不构成颈椎病，了解这些有助于指导临床治疗。

认识颈椎曲度变直

从侧方看人体在端坐或站立时的颈部似乎是直的，其实包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在医学上把这一向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。通过X线片上的颈椎显像：沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘都有形成的连续、光滑的弧形曲线，医学上称之为颈椎曲度。当长时间不正确的坐姿、或是长时间的劳累、颈椎缺少活动、脊柱损伤、脊柱钙化等就会导致颈椎生理曲度变直。

颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。

正常的人体脊柱是有曲度的，颈椎和腰椎曲度向前，胸椎曲度向后，在正常曲度状态下颈椎和腰椎处于最佳状态，韧带和椎间盘的松紧度刚好合适，而这种曲度的维持依靠的肌肉力量。正常人在年轻时候，活动相对较多，肌肉力量在不自觉的情况下获得了锻炼，肌肉力量强就足以维持颈椎弯曲度。随着工作压力和生活压力的增大，现代人越来越远离活动，更多的时间是在办公桌、电脑桌、电视前度过，而此时肌肉获得锻炼的机会越来越少，逐渐出现废用性萎缩，肌肉力量越来越弱，直至到最后肌肉难以维持正常的颈椎和腰椎的生理曲度，所以这时到医院拍片通常会被告知：颈椎或腰椎曲度变直。应该来说，此时已经有颈肩部或腰部不舒服的症状了，但很多人并不在意，也不知道该怎么处理，生活和工作还得继续，只能靠休息或药物来改善了。此时的肌肉已相当疲劳，它会出现慢性劳损的情况，专业的说法是反复的被动拉伸导致肌肉出现慢性炎性反应。一般来说最先出现疼痛的部位是肌腹痛，往往有明显的压痛点，但是按摩时虽然感觉疼痛但往往很舒服。如果此时肌肉力量仍没有恢复，进一步的疲劳就会发生，此时肌肉的附着点就会反复被牵拉，长期以往慢性损伤导致骨赘的形成。此时椎间盘和韧带组织因为生理曲度已改变导致处在一个被动牵拉的状态，当韧带被拉得过紧时，韧带附着点会反复被牵拉损伤，久而久之就会出现骨赘。这时再到医院做检查会被告知：椎间盘突出或膨出，有骨质增生的形成。如果此时患者能够及时改善肌肉力量，或许这种慢性退变就可以终止，但是如果仍然没有有效改善肌肉力量，椎间盘突出加重，增生，韧带肥厚，压迫神经或脊髓时就会出现肢体麻木、疼痛、无力的症状，直到此时我们现代的骨科或脊柱科的医生们就会对患者们说，你这个情况该手术了。

我们需要知道的是，颈椎曲度变直多为颈椎病的影像学表现。临床上可能会伴随一些颈源性的症状，比如颈肩部酸痛不适，头晕、头痛等。一旦有颈椎曲度变直的影像学表现，不能太过掉以轻心，虽然不一定都是颈椎病，但这样的变化至少表明颈部软组织有病变，及时有效治疗可以防止疾病进一步发展。

为什么有的曲度变直会有头晕 心慌 耳鸣 等复杂难受的症状。

在和病友的交流中发现，现在很多病友曲度变直，就会头晕，而医生却说没事，这也是我当年所经历过的，曲度的变直一方面说明颈椎的肌肉有蜕变变，二是表现稳定性降低。 颈椎的稳定性差很容易导头晕的问题，如果长时间出现不稳，颈椎的蜕变的速度就会加快。比如椎间盘的变性，骨质增生来代偿来维持颈椎的稳定性。（关于失稳为什么会引起头晕请看空间的有关日志} 在临床上会看见很多的人虽然是曲度变直却没有症状。虽然肌肉劳损，肌力和耐力都降低，但是通过内在的代偿，还能维持整体的平衡，只有{外平衡}肌肉和{内平衡}骨骼不协调，才会出现症状。曲度变直只是颈椎病的前期的表现，如果有颈椎疼痛的症状在临床在可以定义为颈型颈椎病。还有部分人曲度存在，却会有头晕，拍摄动态片检查，发现存在颈椎失稳，这类说明内在的平衡不稳，靠外在肌肉维持来平衡。颈部肌肉持续紧张，使得肌梭的传导增加，引起颈部周围神经反应性增高，对颅底的动静脉收缩的协调功能降低，引起头晕。

颈椎的曲度能不能恢复

很多病友听到自己曲度变直，就认为恢复曲度症状就会消失，这种认为没有根据，现在很多办公族都有曲度的问题，但是不一定都有症状，还有很多有曲度的也有症状，曲度一旦消失就很难恢复到以前一样的，临床上的康复也不是用曲度来衡量，有曲度的人一样会有症状，很多曲度消失的人，也不一定有症状，
虽然可以通过一些治疗锻炼和垫圆枕，可以纠正，但是要想这辈子都回到以前一样是不太可能，因为人会衰老，颈椎会蜕变，诱发的因素随时都存在，所以临床上是不太可能恢复到以前那样的程度。正确的使用圆枕有助于减轻症状和改善颈椎的曲度，圆枕有一定程度慢牵引的作用，在和不少病友交流中往往有这样的感受，垫枕后颈部症状更明显，甚者垫枕后出现落枕。其实，垫枕是有一定技巧的，过伸位片失稳的和过屈位失稳垫枕是有学问的，首先是要顺应其病理角度，在发病期间一定要遵循舒适原则，有的病友过于追求力学角度的垫枕可能会适得其反。其次要把握垫枕时间，并不是垫枕的时间越多越好， 如果垫枕时间过长，尤其是睡着垫枕往往会加重病情。

颈椎曲度变直平时该怎么样保养

目前医学界还没有有效治疗颈椎病的方法，总的来说颈椎病重在预防。三分治，七分养。对于颈椎曲度变直的患者更是如此，平时注意颈部保养是防治颈椎曲度变直的最好办法。第一保持良好的颈椎姿势至关重要，长期低头工作是导致颈椎曲度变直的重要因素之一。这就提醒我们，不要长期保持低头姿势，如果确实需要长期伏案者可以在工作期间多活动颈部。第二，要避免着凉，颈部通常暴露在外，风寒湿气的侵袭也容易导致颈部的各种病变。第三，颈椎的保护不能只靠推拿按摩和理疗等被动手段，这些措施只是针对症状，缓解一时之痛，要想远离病痛，最根本的还是要加强颈部肌群的力量，因此强化肌肉力量必须成为每日的必修课。